Лечение моноартрита в Одинцово

Моноартрит: причины, дифференциальная диагностика, обследование

Моноартрит – это воспалительный процесс только одного сустава.

Наиболее частые заболевания, манифистирующие моноартритом:

• Сепсис бактериальный, грибковый, микобактериальный, болезнь Лайма;
• Болезнь отложения кристаллов: подагра – отложение моноурата натрия, псевдоподагра – отложение кальция пирофосфата, гидроксиаппатита, кальция оксалата;
• На фоне перенесенной травмы: перелом, нарушение внутренних структур сустава, гематроз;
• Другие заболевания - остеоартрит, спондилоартрит, синовит, вызванный инородными телами, аваскулярный некроз кости, пигментный виллонодулярный синовит.

Моноартритом могут дебютировать полиартикулярные (поражение нескольких суставов) заболевания: ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит, реактивный артрит, псориатический артрит, вирусный артрит, энтеропатический артрит, саркоидный артрит, болезнь Уиппла.

По характеру течения выделяют острый (до 6 недель) и хронический моноартрит (более 6 недель).

Септический артрит – это остро развивающийся артрит после попадания возбудителя через кровь или лимфу из очага инфекции в сустав. Артрит сопровождается выраженной болью, покраснением, повышением местной температуры сустава и у 70-80% больных лихорадкой. Предрасполагающими факторами к его развитию являются наличие сахарного диабета, иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования, тяжелые поражения печени и почек, пожилой возраст.

При подозрении на септический артрит проводится обследование:

• клинический анализ крови,
• С-реактивный белок,
• общий анализ мочи,
• посев крови и мочи на флору и чувствительность к антибиотикам,
• пункция сустава с эвакуацией синовиальной жидкости и проведением ее исследования - микроскопия, посев на флору и чувствительность к антибиотикам,
• дополнительное обследование в рамках поиска возможного очага инфекции.

Микрокристаллические артриты развиваются за счет отложения кристаллом в тканях суставов и характеризуются острым приступом воспаления сустава с наиболее типичной локализацией: при подагре - 1 плюсне-фаланговый, при пирофосфатной артропатии – коленный или лучезапястный сустав, отложение основных фосфатов кальция (гидроксиаппатита) чаще в плечевом суставе.

Важно знать, что начало заболевания может быть с поражением и других суставов или сочетание отложения нескольких видов кристаллов у одного пациента.

Предрасполагающими факторами развития микрокристаллических артритов является наличие таких заболевания как сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертония, гиперпаратиреоз, гипотиреоз, метаболические нарушения, заболевания почек, злокачественные новообразования, злоупотребление пуринсодержащих продуктов, употребление алкоголя и прием некоторых лекарственных препаратов.

Основными методами диагностики является

• клинический анализ крови,
• биохимия крови с обязательным определением уровень мочевой кислоты,
• поляризационная микроскопия синовиальной жидкости,
• рентгенография и ультразвуковое исследование суставов.

Причинами хронического моноартрита могут быть остеоартрит, спондилоартрит, микобактериальные инфекции, болезнь Лайма, моноартикулярный вариант ревматоидный артрит, синовиальный хондроматоз, синовиомы и др.

С целью постановки диагноза важно тщательно и подробно собрать анамнез, выясняя у пациента:

• остроту и длительность суставного синдрома,
• наличие недавно перенесенной инфекции,
• наличие туберкулеза или выявляемый положительный туберкулиновый тест,
• наличие онкологических заболеваний,
• были ли симптомы: кожная сыпь, диарея, выделения из мочеполовых путей, боли в нижней части спины, воспаление глаз, язвы ротовой полости,
• были ли укусы клещей,
• употребление наркотиков,
• длительный прием глюкокортикоидов.

Важно помнить, что многие заболевания могут начинаться с нетипичной симптоматики и иметь медленнопрогрессирующее течение на протяжении нескольких месяцев/лет и в связи с этим нужно вовремя обращаться к ревматологу.