Лечение полиартрита в Одинцово

Полиартрит: причины, симптомы, дифференциальная диагностика

Полиартрит – это воспаление более 4-х суставов и проявляется отечностью, болезненностью, повышением местной температуры, покраснением и ограничение движений в суставе.

Заболевания с полиартикулярным поражением: инфекции – гонококковая, острая ревматическая лихорадка, инфекционный эндокардит, болезнь Лайма, вирусные (гепатит В и С, парвовирус, корь, Эпштейн-Барр, ВИЧ и др.), ревматоидный артрит, реактивный артрит на фоне заболеваний мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта, мочеполовой, ювенильный идиопатический артрит, системная красная волчанка, системный склероз, саркоидный артрит, псориатический артрит, полиартикулярный вариант подагры и др.

Важнейшим критерием диагностики является определение типичной локализации и характера течения суставного синдрома.

• При ревматоидном артрите часто поражаются мелкие 2-3 суставы - пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые суставы кистей, плюснефаланговые, лучезапястные суставы, крупные суставы - плечевые, локтевые, голеностопные, коленные и тазобедренные суставы, могут вовлекаться в процесс – шейный отдел позвоночника, височно-нижнечелюстные, акромиально-ключичные, грудино-ключичные и др.
• При псориатическом артрите дистальные межфаланговые суставы кистей и стоп, осевой артрит – одновременное поражение 3-х суставов одного пальца), позвоночник и крестцово-подвздошные суставы, реже при ревматоидоподобном варианте до 20% случаев с типичной локализацией как при ревматоидном артрите;
• При полиартикулярном варианте подагры поражается 1 плюсне-фаланговый, суставы средней части стопы, голеностопные, коленные суставы, бурса локтевого сустава;
• При острой ревматической лихорадке поражаются коленные и голеностопные в 50-75 % случаев, локтевые, лучезапястные, тазобедренные в 15% случаев, плечевые в 8-10 % случаев и имеют мигрирующий  (летучий) характер;
• При системной красной волчанке – пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые суставы кистей, лучезапястные, коленные суставы;
• При артритах, связанных с мочеполовой инфекцией – коленные, голеностопные, суставы средней части стопы, плюсне-фаланговые и межфаланговые суставы стоп, локтевые суставы и имеют «лестничный» характер;
• При артритах, связанных с заболеваниями кишечника – коленные, голеностопные, тазобедренные, плечевые, локтевые, лучезапястные, позвоночник;
• При саркоидозе чаще вовлекаются в процесс голеностопные и коленные суставы, реже позвоночник;
• При болезни Лайма – коленные, голеностопные, плечевые, лучезапястные, локтевые суставы;

Мигрирующее течение характеризуется появлением симптомов в одних суставах, но через несколько дней исчезают и появляются в других возможно при острой ревматической лихорадке, начале гонококкового и Лайм-артрита.

Прогрессирующее течение – симптомы появляются в небольшом количестве суставов с последовательным вовлечением других и характерны для ревматоидного артрита, системной красной волчанке и др.

Интермиттирующее течение характеризуется повторными эпизодами острого артрита с полным исчезновением симптомов между эпизодами – наблюдается при псориатическом артрите, полиартикулярном варианте микрокристалличечких артритах, реактивном артрите, семейной средиземноморской лихорадке, на ранних стадиях ревматоидного артрита, серонегативном симметричном синовите с «подушкообразным» отеком, системной красной волчанке, саркоидозе и болезни Стилла.

При заболеваниях, сопровождающихся полиартритом могут вовлекаться системы и органы – кожа, слизистые оболочки, глаза, легкие, плевра, перикард, сердечная мышца, клапаны сердца, желудочно-кишечный тракт, печень, почки, сосуды и нервная система. Для некоторых заболеваний характерно полисистемное поражение (одновременно несколько систем), причем следует учитывать характерные поражения.

Так, например, типичным поражением кожи для:

• ревматоидного артрита является появление подкожных ревматоидных узелков;
• системной красной волчанки – поражение кожи скуловой области в виде «бабочки», дискоидная волчанка, энантема;
• псориатического артрита – «бляшки» с шелушением;
• ревматической лихорадки – кольцевидная эритема;
• болезни Лайма – мигрирующая эритема;
• саркоидоза и воспалительных заболеваний кишечника – узловатая эритема;
• васкулитов – пурпура, язвы, петехии, экхимозы;
• подагры – тофусы;
• системной склеродермии – индурация, пигментация, телеангиэктазии;
• гонококковой инфекции – везикулопустулез;
• дерматомиозита – гелиотропная эритема век, папулы Готтрона;
• гемохроматоза – серо-коричневая пигментация кожи;
• болезни Бехчета – язвы ротовой полости и гениталий.

Важно помнить, что многие заболевания могут начинаться с нетипичной симптоматики и иметь медленно-прогрессирующее течение на протяжении нескольких месяцев/лет и в связи с этим нужно вовремя обращаться к ревматологу.